Este post incluye opiniones de su autor. Las partes del texto subrayadas contienen enlaces a la evidencia científica en la que se sustenta.

Entre otras cosas, ya sabemos que la lipoproteína (a) -Lp(a)- es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular independiente del riesgo conferido por el c-LDL, tanto en el ámbito de la prevención primaria como en el de la secundaria. Por eso se recomienda determinar su valor, al menos una vez en la vida, aunque no en cualquier momento, mejor en vida adulta y trascurridos al menos 2 o 3 meses de un evento agudo.  El riesgo es un continuo, a mayor concentración de Lp(a), mayor riesgo de eventos cardiovasculares futuros, aunque no significa que todo aquel con valores altos vaya a sufrir eventos futuros.

Conocer los valores de Lp(a) nos permitirá incidir en el autocuidado y llevar una vida más cardiosaludable, intensificando el control del resto de factores de riesgo cardiovascular.

Las concentraciones de Lp(a) elevadas pueden aportar valor adicional a otras pruebas de estimación del riesgo cardiovascular futuro. De hecho, puede modular el riesgo cardiovascular futuro en aquellos pacientes con valores de Calcio Score ≥ 100 unidades Agatston en el estudio de calcificación de arterias coronarias.

¿DEBO CORREGIR LOS VALORES DE c-LDL QUE APARECEN EN LA ANALÍTIAC SEGÚN LA MASA DE Lp(a)?

La Lp(a) contienen aproximadamente un 30-45% del colesterol reportado en las analíticas como c-LDL.

Algunos profesionales sanitarios recomiendan corregir las concentraciones de c-LDL restándoles el 30% de la masa de Lp(a).

Ahora bien, múltiples ensayos han demostrado que el contenido de colesterol en la Lp(a) presenta gran variabilidad inter e intraindividual, al menos en pacientes con valores de Lp(a) muy bajos o considerados de alto riesgo. Por ello, el documento de consenso europeo de 2022 de Lp(a) solo recomiendan corregir el valor de c-LDL en las siguientes circunstancias:

• En pacientes con sospecha de hipercolesterolemia familiar (HF) con concentraciones elevadas de Lp(a).

• En pacientes con resistencia a estatina, puesto que el colesterol de la Lp(a) se ha identificado como una fracción resistente del c-LDL al tratamiento estatínico.

No obstante, se necesita más investigación sobre Lp(a) para poder establecer recomendaciones más fuertes y consensuadas.