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El alcohol podría ser un inductor de episodios de fibrilación auricular. ARRITMIAS El alcohol y la fibrilación auricular Autor: Marcos García Aguado Fecha de publicación: 09/06/2021 Categoría: Controversia 2 minutos En cardiología, el consumo de alcohol limitado a 20-30 gramos diarios puede aportar beneficios en la salud cardiovascular, aunque con evidencia no bien consolidada. Pero no todo es eventos ateroescleróticos, también debemos tener en cuenta otras patologías cardiacas prevalentes como la fibrilación auricular. Los datos recientemente publicados parecen apoyar el papel del consumo de alcohol como gatillo inductor de fibrilación auricular, y sin que exista una cantidad por debajo de la cual no hay riesgo. En cambio, el riesgo aumenta cuanto más alcohol se consuma. El efecto del alcohol en la aparición de FA se objetivaba en las 4 horas siguientes. Se hipotetiza con que el alcohol genera cambios eléctricos a nivel, principalmente, de la desembocadura de las venas pulmonares en la aurícula izquierda. El alcohol generaría cambios en los periodos refractarios (aquellos que se producen tras la activación eléctrica de la célula para que esta pueda volver a ser excitable) de las células cardiacas e induciría la aparición de fibrilación auricular. Estas conclusiones se obtienen del estudio Holiday, que buscaba la relación entre el consumo agudo del alcohol y la fibrilación auricular, utilizando nuevas tecnologías wearables. El estudio se dio a conocer en la reunión anual de la American College Of Cardiology de 2021. El estudio incluyó 100 pacientes con fibrilación auricular paroxística, monitorizaba el ritmo de forma protocolizada por medio de wearable y confirmaba el consumo de alcohol por medio de pruebas analíticas. Se constató por cada incremento de 0.1% de concentración máxima de alcohol en sangre las 12 horas previas, se incrementaba un 38% el riesgo de desarrollar fibrilación auricular (RR 1.38; IC 95%, 1,04-1.83). Los episodios de FA ocurrían principalmente de noche, lo que apoya la influencia del sistema nervioso parasimpático en los episodios, efecto potenciando por el alcohol (que inicialmente produciría una acción simpática y después parasimpática). El estudio nos lleva a no recomendar la ingesta de alcohol a los pacientes con fibrilación auricular paroxística o en riesgo de desarrollo de fibrilación auricular, no obstante, debemos tener en cuenta las limitaciones del estudio, con posible interacción de factores de confusión. Ilustración 1. Alcohol y FA Referencias Presentado como Abstract 411-14 en la reunión anual de la American College of Cardiology 2021 el 17 de mayo de 2021. Arritmias Volver arriba Qué leer

Nueva denominación más apropiada para la IC ≥ 40% y < 50% de FEVi INSUFICIENCIA CARDIACA Ahora la IC con FEVi de rango intermedio se llama... IC ligeramente reducida Autor: Marcos García Aguado Fecha de publicación: 29/9/2021 Categoría: Novedades 1 minuto En las nuevas guías de insuficiencia cardiaca (IC) de la Sociedad Europea de Cardiología, publicadas recientemente, se ha realizado un cambio en la clasificación de la IC según la fracción de eyección (FE) del ventrículo izquierdo (VI). Actualmente la IC con FEVI ≥ 40% pero < 50% deja de llamarse de “rango intermedio” y pasa a denominarse “ligeramente reducida”. Está denominación resulta más adecuada, puesto que podría tratarse de una fase previa a la reducida y, además, la evidencia científica parece avalar la eficacia de los mismos fármacos que constituyen el tratamiento base de la ICFE reducida, es decir: sacubitrilo/valsartan (o IECA/ARAII) + inhibidores SGLT2 (dapagliflozina y empagliflozina) + betabloqueantes + bloqueantes de la aldosterona (espironolactona o eplerenona). Ilustración 1. Nueva terminología para la IC con FEVi ≥ 40% y < 50%. Referencias European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726 https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/36/3599/6358045 Insuficiencia cardiaca Volver arriba Qué leer

Resumimos las últimas aprobaciones de la FDA en el ámbito cardiológico MISCELÁNEA Últimas decisiones de la FDA en el ámbito cardiológico Autora: Nieves García (Médico especialista en medicina familiar y comunitaria. SAMU. Asturias) Fecha de publicación: 09/11/2023 Categoría: Miscelánea 2 minutos Este post incluye opiniones de su autor. Las partes del texto subrayadas contienen enlaces a la evidencia científica en la que se sustenta. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha realizado las siguientes aprobaciones: Para los pacientes adultos con hipertensión no controlada a pesar de la terapia farmacológica, se ha aprobado la denervación renal con ultrasonidos Paradise (ultrasonidos aplicados intraarterialmente para denervar los nervios simpáticos localizados a nivel de arterias renales), tras analizarse los ensayos pivotales de la serie RADIANCE (este sistema ya está operativo en Europa ). Posteriormente, la FDA ha aprobado el sistema de denervación renal Sumplicity Spyral de Medtronic , que utiliza radiofrecuencia aplicada por medio de catéter transarterial renal para el tratamiento de la hipertensión arterial, tras los datos de los estudios SPYRAL HTN ( Spyral HTN-OFF, en pacientes con HTA que podían suprimir la terapia para incluirse en el estudio, donde la ablación consiguió una reducción de 3,9 mmHg de media, en cambio el estudio SPYRAL HTN-ON , con pacientes con HTA no controlada que requerían seguir con terapia, no alcanzó la significación estadística en la reducción de la presión arterial conseguida de 0,03 mmHg). Para los pacientes adultos con sobrepeso u obesidad, se ha aprobado la tirzepatida . Este fármaco, inyectado semanalmente, previamente aprobado para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2, ahora también estará indicado por la FDA para el tratamiento de adultos con un índice de masa corporal ≥ 27 Kg/m2 y al menos una comorbilidad relacionada con el exceso de peso (hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 o dislipemia) . La tirzepatida se convierte en el fármaco más potente para la reducción de peso y mejora de parámetros cardiometabólicos, pero aún debe demostrar beneficios en eventos duros cardiovasculares. La semaglutida , fármaco también aprobado para la obesidad, está demostrando sus beneficios en salud cardiovascular, con reducción de morbimortalidad. Para la reversión inmediata del efecto inducido por los anticoagulantes antivitamina K en adultos que van a ser sometidos a cirugía urgente o un procedimiento invasivo, se ha aprobado el Balfaxar , un concentrado de complejo protrombina de los cuatro factores no activados derivados de plasma humano. La aprobación se ha fundamentado en el estudio LEX-209, que demostró una reversión del efecto anticoagulante de los antivitamina K del 78,1% de los participantes a los 30 minutos posteriores a la infusión. En cambio, en el mes de octubre, la FDA decidió no aprobar el patisirán , fármaco ARN interferente (RNAi), para el tratamiento de la amiloidosis con miocardiopatía por transtiertina . El motivo que ha argumentado la FDA está relacionado con dudas de la significación clínica del fármaco en este contexto clínico. Ilustración 1. Últimas decisiones de la FDA en el ámbito cardiológico. Adaptado CARPRIMARIA Referencias REFERENCIAS FDA OTROS ARTÍCULOS DE INTERÉS Denervación renal en HTA, ¿Cómo está el tema? HTA resistente verdadera: ¿Cómo diagnosticarla y tratarla? Revolución en el tratamiento de la obesidad: tirzepatida vs semaglutida. Futuros fármacos. La semaglutida reduce la morbimortalidad CV en prevención secundaria. Estudio Select. La amiloidosis por transtiertina ATTR-m ¿Qué es? Compartiendo las sesiones: Amiloidosis cardiaca, pistas para su diagnóstico desde atención primaria. Video Miscelánea Volver arriba Qué leer

La anorexia nerviosa se puede relacionar con diversas formas de enfermedad cardiovascular MISCELÁNEA La enfermedad cardiovascular en la anorexia nerviosa Autora: Araceli Ramos (Endocrinologa HUMóstoles) Fecha de publicación: 29/9/2021 Categoría: Recordar 2 minutos La Anorexia Nerviosa (AN) es una enfermedad devastadora, caracterizada por una incapacidad emocional y cognitiva para mantener un peso normal, y por una lucha activa contra la sensación de hambre. Esta enfermedad se asocia con complicaciones somáticas que no solo condicionan el estado de salud y la calidad de vida, sino que también son responsables de más de la mitad de las muertes de estos pacientes. Nos vamos a centrar en las complicaciones somáticas: Los principales factores de riesgo implicados en la incidencia de estas complicaciones son el grado de pérdida de peso y la cronicidad de la enfermedad. Se presentan en distintas etapas de la enfermedad: en la etapa aguda , los pacientes presentan mareos, fatiga o incluso síncopes. En la etapa crónica casi todos los órganos pueden verse afectados. En los adultos, son las complicaciones cardiovasculares las responsables del mayor riesgo para la salud, sobreviniendo la muerte como resultado del impacto fisiológico de la desnutrición, particularmente relacionada con arritmias cardiacas. Las complicaciones cardiacas están presentes hasta en el 60% de los pacientes, generalmente asociados con AN-Restrictiva, reversible con la restauración del peso. Las más frecuentes son: Bradicardia sinusal 38–48%, prolapso de la válvula mitral 25%, derrame pericárdico 15–30%, los desequilibrios electrolíticos suelen estar presente y pueden conducir a arritmias letales y muerte súbita . Recientemente se ha refutado la asociación de muerte súbita con la prolongación del intervalo QTc. Por tanto, es fundamental tener en cuenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares en los pacientes con AN, realizando electrocardiograma y auscultando adecuadamente al paciente. Ilustración 1. Anorexia nerviosa Referencias Psychosomatics.Nov-Dec 2020;61(6):625-631 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32778424/ Miscelánea Volver arriba Qué leer

El 21 de diciembre de 2022 se ha entregado al Dr. Marcos García Aguado el reconocimiento 2022 del Centro de Salud San Juan de la Cruz. MISCELÁNEA El Dr. Marcos García Aguado recibe el reconocimiento del CS San Juan de la Cruz 2022 Autor: CARPRIMARIA Fecha de publicación: 21/12/2022 Categoría: Novedades 1 minuto El Dr. Marcos García Aguado , cardiólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda , coordinador del Programa Transversal de Continuidad Asistencial en Cardiología y coordinador del Programa Transversal de Cardiogeriatría en dicho hospital, editor de la página web CARPRIMARIA , ha recibido hoy 21 de diciembre de 2022, el reconocimiento del Centro de Salud San Juan de la Cruz del año 2022, en su sexta edición, por “su trabajo, entusiasmo y empeño en la coordinación asistencial, formación y acercamiento del Servicio de Cardiología y los centros de Atención Primaria, en beneficio de los usuarios ”. El Dr. Marcos García Aguado ha acudido a la recogida del reconocimiento acompañado por el Dr. Javier Segovia Cubero , jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda , por el Dr. Pedro Medina , director de Continuidad Asistencial de dicho hospital, y por la Dra. María Soledad Holgado, directora asistencial médica de la Dirección Asistencial Noroeste de Atención Primaria en la Comunidad de Madrid . El reconocimiento ha sido otorgado por unanimidad de los miembros del jurado, formado este por médicos y enfermeras del centro. Ha sido entregado por la directora del Centro de Salud San Juan de la Cruz, Dra. María Dolores Méndez de Pando , por el responsable de docencia del centro, el Dr. Fernando León Vázquez , por la directora de enfermería, Sra. Pilar Lubian Blanco , y por la referente del Programa CARPRIMARIA en dicho centro, la Dra. María José Rey Álvarez . El Dr. Marcos García Aguado ha considerado este reconocimiento “como de los más especiales que un profesional puede recibir a lo largo de su carrera, donde tus compañeros de la especialidad de Medicina de Familia y Comunitaria y de la enfermería de Atención Primaria, reconocen el trabajo desarrollado a favor de la continuidad asistencial y la mejora de la atención a nuestros pacientes”. Ilustración 1. Entrega del reconocimiento San Juan de la Cruz, 6ª. edición. 21 de diciembre de 2022. Referencias CARPRIMARIA Miscelánea Volver arriba Qué leer

Test de 5 preguntas con sus respuestas razonadas sobre anticoagulación ARRITMIAS Arritmias Volver arriba Ponte a prueba

Se han publicado cuatro nuevas guías de práctica clínica MISCELÁNEA 4 Nuevas guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología Autora: Cristina Rodríguez Sánchez-Leiva (Cardióloga en el Hospital Mateu Orfila, Menorca) Fecha de publicación: 31/08/2024 Categoría: Novedades 1 minuto Este post incluye opiniones de su autor. Las partes del texto subrayadas contienen enlaces a la evidencia científica en la que se sustenta. Aprovechando el congreso anual de la Sociedad Europea de Cardiología que se está celebrando en Londres (Europa), se han publicado 4 nuevas guías de práctica clínica. Las nuevas guías ya están disponibles: Guías de Hipertensión Arterial 2024 con la colaboración de la Sociedad Europea de Endocrinología (ESE) y la Organización Europea de Accidentes Cerebrovasculares (ESO) Guías de Síndromes Coronarios Crónicos 2024 con la colaboración de la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica (EACTS) Guías de Fibrilación Auricular 2024 desarrolladas por la Sociedad Europea de Cardiología en colaboración con la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica (EACTS), la Asociación Europea del Ritmo (EHRA) y la Organización Europea de Accidentes Cerebrovasculares (ESO) Guías de enfermedades de la Aorta y enfermedad Arterial Periférica 2024 con la colaboración de la Asociación Europea de Cirugía Cardiotorácica (EACTS), la Sociedad Europea de Medicina Vascular (ESVM) y la Red Europea de Referencia de Enfermedades Vasculares Multisistémicas Raras (VASCERN). Ilustración 1. Nuevas guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología. 2024. CARPRIMARIA. Free Access Referencias Guías de HTA 2024 ESC Guías de Síndromes Coronarios Crónicos 2024 ESC Guías de Fibrilación Auricular 2024 ESC Guías de Aorta y Enfermedad Arterial Periférica 2024 Miscelánea Volver arriba Qué leer

El estudio al que hace referencia este post muestra los beneficios en prevención de IC con el control precoz e intenso de la glucemia INSUFICIENCIA CARDIACA Controlar pronto y bien la glucemia para prevenir el desarrollo de IC en el paciente con DM Autos: Cristina Rodríguez Sanchez-Leiva (Médico cardiólogo del Hospital Mateu Orfila de Menorca) Fecha de publicación: 09/06/2022 Categoría: Controversia 2 minutos La insuficiencia cardiaca (IC) se clasifica en estadios: el A y B (en riesgo de IC y pre-IC respectivamente) se crearon para hacer hincapié en la prevención primaria y evitar el desarrollo de IC que imprime mal pronóstico al paciente (estadios C y D). La diabetes mellitus (DM) es un factor de riesgo de enfermedad ateroesclerótica, pero también de IC, independientemente de la presencia o no de enfermedad coronaria. En pacientes con DM la prevalencia de IC escala hasta el 22% de los pacientes y con incrementos de su incidencia. Este hecho, unido al incremento de la prevalencia de la DM (especialmente DM tipo 2) que ha escalado un 30% globalmente, dibuja un escenario preocupante. La DM se considera estadio A de IC, puesto que es un factor de riesgo independiente de desarrollo de IC. Cuando la DM genera daño miocárdico, reconocido por medio de técnicas de imagen o biomarcadores (troponinas ultrasensibles o péptidos natriuréticos) elevados, nos conduce al estadio B de IC, es decir, situación de riesgo evidente y próximo de desarrollo de IC. Recordamos que la IC es una enfermedad con mal pronóstico, incluso a pesar de las terapias actuales, por tanto, lo correcto es evitar su aparición. Los últimos documentos, como las guías de práctica clínica , insisten en la importancia de la prevención primaria, y establecen estrategias de detección del daño miocárdico subclínico en los pacientes con DM, y recomiendan realizar un abordaje terapéutico con iSGLT2. Se ha publicado un estudio prospectivo en Journal of the American College of Cardiology , que siguió durante una mediana de 7.5 años a pacientes adultos sin IC, clasificados en estadio A y estadío B de IC, con un 30% de participantes con DM. Estos pacientes proceden del estudio ARIC . El número de episodios de IC fue de 470 durante el seguimiento. Se objetivó una asociación entre la DM y el desarrollo de IC, además de una mayor precocidad en la aparición de la enfermedad. Los pacientes que presentaron un mayor riesgo de desarrollo de IC fueron los que estaban en estadio B. El estudio demostraba también que los pacientes con DM mal controlada (definida como aquella con valores de Hbglicosilada > 7%) presentaban más incidencia de IC. Además, la incidencia de IC fue independiente de otros factores de riesgo CV y de la enfermedad coronaria. Ilustración realizada por Narupon Promvichai de www.vecteezy.com Referencias J Am Coll Cardiol. 2022 Jun, 79 (23) 2285–2293 Insuficiencia cardiaca Volver arriba Qué leer

Se dan a conocer los datos del estudio DELIVER, que posiciona a la dapagliflozina como eficaz en IC en todo rango de FEVi INSUFICIENCIA CARDIACA Dapagliflozina, eficaz en insuficiencia cardiaca en todo rango de fracción de eyección Autor: Marcos García Aguado (Cardiólogo clínico -ver bio en sección equipo-) Fecha de publicación: 27/08/2022 Categoría: Novedades 2 minutos Este post de CARPRIMARIA incluye opiniones de su autor. Las partes del texto subrayadas incluyen el enlace que sustenta la información. Los datos de los que disponíamos indicaban que la dapagliflozina era un fármaco para insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida (< 40%). Con la empagloflozina, estos dos fármacos se convierten en los dos únicos iSGLT2 para el manejo de nuestros pacientes con IC, como fármacos con mejoría de la morbimortalidad. En los pacientes con IC preservada y ligeramente reducida, la empagliflozina ha demostrado su eficacia al reducir la morbimortalidad a expensas de reducir las descompensaciones en IC. Pero ahora, la empagliflozina ya no está sola como única terapia en IC preservada y como único iSGLT2 . En el congreso europeo de cardiología que se está celebrando en Barcelona, se han dado a conocer el día 27 de agosto, los datos definitivos del estudio DELIVER , que estudió el papel de la dapagliflozina en dosis de 10 mg frente a placebo, en pacientes con IC y fracción de eyección ≥ 40%, independientemente de la glucemia. De forma preespecificada se analizaban los efectos en los pacientes con IC ligeramente reducida (aquellos con FEVi 40-49%) y aquellos con IC preservada (FEVi ≥50%). El estudio DELIVER había incluido un total de 6263 pacientes con diagnóstico de IC con FEVI ≥ 40%. El objetivo principal fue el combinado de mortalidad CV y empeoramiento de la IC (definida como descompensación de IC que requería hospitalización no prevista o visita a urgencias). Con una media de seguimiento de 2.3 años, se alcanzó un HR para el objetivo principal combinado de 0.82 (IC 95%, 0.73-0.92. P< 0.001). Los beneficios del objetivo combinado se consiguieron a expensas de la reducción de las descompensaciones de IC, con un HR de 0.79 (IC 95% 0.69-0.91). La mortalidad CV presentó un HR de 0.88 (IC 95% 0.74-1.05). Los beneficios fueron similares en los pacientes con FEVi < 60% y en aquellos ≥ 60%. Los beneficios también fueron igualmente similares en pacientes con DM (diabetes mellitus) y sin DM. La incidencia de efectos secundarios fue similar. En base a ello, Dapagliflozina en dosis de 10 mg diarios se convierte en un fármaco con beneficios en pacientes con IC en todo el rango de fracción de eyección , independientemente de la presencia o no de DM. Ahora ya disponemos de dos iSGLT2 para los pacientes con IC preservada: empagliflozina y dapagliflozina. Para pacientes con IC reducida y ligeramente reducida, se recomienda el uso de ARM + BB+ SV y de iSGLT2 (dapaglizolina o empagliflozina). Ilustración 1. Con el respaldo de Cardiología del HPh Referencias N Engl J Med. 2022 Aug 27 . Insuficiencia cardiaca Volver arriba Qué leer

La FDA aprueba la dapagloflozina para insuficiencia renal crónica MISCELÁNEA La FDA aprueba la dapagliflozina para la insuficiencia renal crónica Autor: Marcos García Aguado Fecha de publicación: 10/05/2021 Categoría: Novedades 1 minuto La FDA ha aprobado la dapagliflozina para reducir el riesgo de deterioro de función renal, fallo renal, mortalidad cardiovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca en pacientes adultos con enfermedad renal crónica en progresión. Recordemos que el estudio DAPA-HF demostró la reducción de la morbimortalidad cardiovascular, fundamentalmente a expensas de reducir la hospitalización de insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes con IC y fracción de eyección reducida (ICFEr) independientemente de que fueran o no diabéticos. Este estudio consolidó la molécula como fármaco para la ICFEr. Igualmente, el estudio DAPA-CKD demostró los beneficios del uso de la molécula en pacientes con insuficiencia renal crónica, independientemente de la presencia o no de diabetes mellitus. Markus Spiske Referencias https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-treatment-chronic-kidney-disease Miscelánea Volver arriba Qué leer

Comentamos dos estudios por su interés sobre el futuro en el diagnóstico en equipo de la FA detección precoz, y el papel de las estatinas en la FA ARRITMIAS Posibles futuros pasos en diagnóstico y tratamiento de la FA Autora: Nieves García (SAMU, Asturias) Fecha de publicación: 09/05/2023 Categoría: Novedades 3 minutos Este post incluye opiniones de su autor. Las partes del texto subrayadas contienen enlaces a la evidencia científica en la que se sustenta. Resumimos dos estudios interesantes en el ámbito de la fibrilación auricular (FA), principalmente porque abren puertas a futuras posibilidades diagnósticas y terapéuticas de esta arritmia tan prevalente (la arritmia más común ). REDUCIR LOS ACCIDENTES CEREBROVASCULARES La FA es una arritmia con morbimortalidad asociada principalmente a los accidentes cerebrovasculares. Estos se han reducido gracias a la terapia con anticoagulantes, y especialmente a la mejor relación riesgo/beneficio de los anticoagulantes orales directos (como primera opción terapéutica en un buen grupo de pacientes) en comparación con los anti-vitamina K. Pero sigue existiendo un riesgo no resuelto. El estudio al que hacemos referencia en este post de CARPRIMARIA intenta buscar otra terapia complementaria para reducir dichos eventos cerebrovasculares, las estatinas . Durante las reunión anual de la EHRA (European Heart Rhythm Association) celebrada en abril (Barcelona), se presentaron los datos correspondientes a un estudio regional sobre el papel de las estatinas en la FA. Un total de 51.427 pacientes con FA diagnosticada entre 2010 y 2018 se dividieron en dos grupos: tomadores de estatinas con un total de 11.866 participantes, y no tomadores con 39.606 participantes. La edad media de la cohorte era de 74,9 años y el 47,7% eran mujeres. La mediana de seguimiento fue de 5.1 años. El objetivo del estudio fue valorar la relación entre la toma de estatinas y los accidentes cerebrovasculares isquémicos/embolia sistémica, los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos y los accidentes isquémicos transitorios. Se concluyó que el uso de estatinas se asociaba a una reducción significativa de los eventos cerebrovasculares, fundamentalmente los isquémicos, aunque también se constató una reducción de los hemorrágicos. Además, el estudio demostró un mayor efecto entre aquellos tomadores de estatinas a largo plazo (≥ 6 años). Los beneficios fueran consistentes, independientemente de si se estaba tomando anticoagulantes o no, y el tipo de anticoagulante. Los autores atribuyen parte de los beneficios a las propiedades antiinflamatorias de las estatinas, y consideran que estos datos apoyan el uso de las estatinas para reducir el riesgo de eventos cerebrovasculares en pacientes con FA de nuevo diagnóstico. DETECCIÓN PRECOZ DE LA FA La FA aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular en la población. El comportamiento inicial paroxístico de la arritmia puede “mantenerla oculta” en pacientes con diagnóstico de ictus, quedando como casos de etiología incierta. Detectar la FA es fundamental para plantear terapias anticoagulantes ( según Score ) de cara a reducir el riesgo de ictus. El estudio español AFRICAT de 2022, con un total de 359 participantes con hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus (DM) y edades comprendidas entre los 65-75 años, sin diagnóstico previo de FA, buscaba biomarcadores en sangre para detección precoz de FA, además de testar diferentes dispositivos de detección rápida de FA (el equipo de continuidad asistencial CARPRIMARIA del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda utiliza en todos sus centros de salud dispositivos wearable AliveCor para, entre otras cosas, facilitar el diagnóstico precoz de FA a nivel ambulatorio). Los dispositivos testados en el estudio permitieron la detección de FA en el 9.47% de los participantes (34 casos, de los que 17 se detectaron mediante monitorización mediante dispositivo textil Nuubo® ). Además, el estudio demostró que, entre los biomarcadores en sangre analizados, el NT-proBNP presentó los mejores resultados como predictor independiente de FA (HR: 1.93; p < 0.001). Así, con un valor de corte de 95 pg/ml de NT-proBNP, la sensibilidad era del 91,2% y la especificidad del 44,2%. La lectura más interesante de este estudio está en la importancia del trabajo en equipo, entendiendo que la continuidad asistencial es fundamental, y, por tanto, el trabajo con atención primaria. Así podemos de forma conjunta usar un combinado de herramientas predictivas que nos permitan una rápida y eficaz detección de la FA de nuestros pacientes, lo que debería permitir reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares. Ilustración 1. CARPRIMARIA Referencias ESC. Sociedad Europea de Cardiología. Información en abierto su página web. PLoS One. 2022 Aug 23; 17(8):e0273571 Arritmias Volver arriba Qué leer

Política de participación y comentarios de CARPRIMARIA. Política de participación Desde CARPRIMARIA queremos contribuir a la comunicación científica, al libre acceso al conocimiento, de forma clara, directa, trasparente y con información contrastada que aporte valor, generando debate constructivo, enriqueciendo la experiencia con la aportación de todos. Por ello, es importante para nosotros que cualquier lector pueda publicar sus comentarios, reflexiones y preguntas, e interactuar con los demás. Esta política de participación recoge reglas básicas e indicaciones para mantener una conversación constructiva y correcta. Intervendremos como moderadores de manera excepcional y limitada. Si tiene alguna cuestión adicional o requiere más información sobre nuestra política de participación, no dude en contactarnos vía email a través de carprimaria.ma@gmail.com . Agradecemos cualquier comentario que desee hacernos llegar. 1. El civismo es un requisito esencial. Para que los debates puedan ser fructíferos, pedimos a los usuarios que dirijan sus críticas a las ideas y no a quienes las defienden. Desaprobamos el uso de insultos o ataques personales dirigidos a los autores o a otros usuarios. Los comentarios que inciten al odio, busquen la provocación mediante la ofensa o constituyan al acoso a otros, serán eliminados. 2. Este no es un espacio publicitario. El espacio para los comentarios y foros participativos sirve al propósito de alojar una conversación relacionada con el objeto de la publicación. Esto implica que no se tolerará ninguna clase de contenido comercial. 3. Respete la confidencialidad de terceras personas. Los comentarios y participaciones en foros no deben incluir datos personales de terceros, y en ningún caso información clínica confidencial de pacientes. Si considera necesario hacer referencia a un caso concreto, es imprescindible que anonimice sus datos e incluya estrictamente los detalles que fuesen necesarios. 4. Ayúdenos a mantener un entorno constructivo. Es posible que un comentario problemático escape a la atención de los moderadores. Si usted ve algún problema, le rogamos que lo reporte o se ponga en contacto con nosotros. 5. Otras buenas prácticas para los usuarios. Cíñase al tema. Trate de aportar valor a las conversaciones en las que participe. Evite los comentarios cruzados y repetir lo que otros o usted mismo ya han escrito. Atribuya correctamente el contenido elaborado por otros. 6. Consentimiento Al usar nuestro sitio web, usted da su consentimiento a esta política de participación y reconoce estar de acuerdo con sus términos. Volver arriba