INSUFICIENCIA CARDIACA
Dapagliflozina y empagliflozina en IC Fracción de eyección preservada. ¿Son iguales?
Autora: Cristina Rodríguez Sánchez-Leiva (Cardiología. Hospital Mateu Orfila)
Fecha de publicación: 30/08/2022
Categoría: Controversia
2 minutos
Este post de CARPRIMARIA incluye opiniones de su autor. Las partes del texto subrayadas incluyen el enlace que sustenta la información.
Entre las novedades más interesantes y esperadas del congreso europeo de cardiología de 2022, se encuentra el esperado estudio DELIVER.
Los resultados, de los que ya hemos hablado en otro post de CARPRIMARIA, demuestran que, frente a placebo, la dapagliflozina 10 mg diaria reduce el combinado de mortalidad CV y empeoramiento de insuficiencia cardiaca (IC) de forma significativa independientemente de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y de la presencia o no de diabetes mellitus (DM).
Las similitudes y diferencias más relevantes entre el estudio DELIVER con dapagliflozina y EMPEROR-Preserved con empagliflozina son:
Ambos estudios eran pacientes con IC en grado funcional II-IV de NYHA.
En el estudio DELIVER se incluían pacientes con FEVi > 40% con evidencia de alteración estructural cardiaca, en el estudio EMPEROR-Preserved se incluían pacientes con FEVi > 40% y evidencia de alteración cardiaca estructural o historia de hospitalización por IC en los 12 meses previos.
En el DELIVER se incluyeron pacientes con IC con FEVi menor del 40% que mejoraron incremento de la FEVi > 40%. Este tipo de paciente fue excluido del estudio EMPEROR-Preserved.
En ambos estudios los valores de corte de PN eran similares sin fibrilación auricular, incrementándose si tenían la arritmia con corte ≥ 600 pg/ml para el DELIVER y > 900 pg/ml para EMPEROR.
El DELIVER incluía pacientes ambulatorios o hospitalizados por IC, los pacientes con descompensación de IC la semana previa a la inclusión eran excluidos en el estudio EMPEROR-Preserved.
El filtrado renal debía ser ≥ 25 ml/min/1.73 m2 en el DELIVER y ≥ 20 ml/min/1.73 m2 en el EMPEROR-Preserved.
El estudio DELIVER demostró la eficacia del fármaco en pacientes con FEVi > 60% (preespecificado),algo que no se demostró en el subanálisis del estudio EMPEROR-Preserved con empagliflzoina, aunque se trataba de un subanálisis.
Ilustración 1. CARPRIMARIA
Referencias
Congreso Europeo de Cardiología 2022. Barcelona.