Los objetivos de c-LDL actuales, publicados en las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (SEC) del año 2019, son difíciles de alcanzar. Los niveles son estrictos, tras demostrarse la reducción de morbimortalidad cardiovascular con niveles más bajos de c-LDL y la inexistencia de una curva en J. Actualmente se recomienda en prevención secundaria, es decir, en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular, un objetivo de c-LDL menor de 55 mg/dl y al menos el 50% del valor basal, e incluso, para pacientes seleccionados de excesivo alto riesgo, un c-LDL < 40 mg/dl.

Es importante conocer la potencia de las terapias actualmente disponibles, que han demostrado reducir la morbimortalidad cardiovascular:

• estatinas a moderada intensidad: descensos de hasta el 30%;

• estatinas de alta intensidad: descensos de hasta el 50%;

• estatinas de alta intensidad y ezetimiba: descensos de hasta el 65%;

• inhibidores de PCSK-9: descensos de hasta el 60%;

• inhibidores de PCSK-9 y estatinas de alta intensidad: descensos de hasta el 75%;

• inhibidores de PCSK-9, estatinas de alta intensidad y ezetimiba: descensos de hasta el 85%.