Las nuevas guías de fibrilación auricular de la Sociedad Europea de Cardiología (SEC) y las nuevas guías de valvulopatías de la SEC, publicadas en 2020 y 2021 respectivamente, nos indican cómo debemos actuar en el caso de pacientes con fibrilación auricular y una valvulopatía.

Primeramente, debemos desterrar el nombre de fibrilación auricular valvular, que generaba mucha confusión, puesto que la presencia de una valvulopatía no es motivo de contraindicación de anticoagulantes orales directos.

En segundo lugar, vamos a resumir la indicación actual de uso de anticaogulantes directos orales (ACODs) y anticoagulantes antivitamina K, según la enfermedad valvular del paciente, siguiendo las nuevas recomendaciones de la SEC recogidas en las últimas guías de valvulopatías:

• los ACODs son los fármacos recomendables en los pacientes con FA frente a los anticoagulantes antivitamina K;

• en cualquier valvulopatía, EXCEPTO la estenosis mitral clínicamente significativa, se pueden utilizar los ACODs;

• en la estenosis mitral clínicamente significativa los ACOD están CONTRAINDICADOS, al igual que en el caso de prótesis metálicas;

• en el caso de prótesis biológicas, tras > 3 meses de su implantación, se recomiendan los ACODs.

Por tanto, solo en la estenosis mitral significativa y en las prótesis mecánicas se CONTRAINDICA el uso de ACODs, usando los antivitamina K para su anticoagulación.